悪化して傷病手当金は? 復帰後まもなく体調不良
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労務管理に奇策なし!大企業20年、中小企業13年
人事労務畑一筋で現場をはいずりまわった人事労務担当者が
中小企業経営者のために語る
発行者: 中川清徳 2024年9月12日 VOL.5715
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「心頭(しんとう)」
その「頭」はアタマではない
(続きは編集後記で)
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悪化して傷病手当金は? 復帰後まもなく体調不良
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Q.当社の従業員が私傷病でしばらく欠勤していました。いっ
たんは復帰したものの、数日後に具合がよくないといって
きました。本人から、悪化したときでもまた傷病手当金は
受けられるのだろうかと聞かれました。医師の証明があれ
ば問題ないでしょうか。
A.治ゆ前なら継続して受給 通算して1年6カ月まで
傷病手当金の支給期間は、同一の疾病または負傷(以下、
傷病)およびこれにより発した疾病に関しては、その支給
を始めた日から通算して1年6カ月間となっています。休
みが3日続いて待期期間の要件を満たした後に1日出勤し
て、その後5日目に休んだケースについて、待期はすでに
完成していて、傷病手当金の支給を行うと解されています。
傷病手当金の受給期間は、「同一の傷病」について判断し
ます。厚生労働省の社会保障審議会では、「健康保険法の
解釈と運用」を引用する形で、同一の傷病とは、1回の傷
病で治ゆするまでをいい、したがって、同一の傷病には再
発は含まないとしています。
これまで示された通知をみてみましょう。治ゆの認定は必
ずしも医学的判断のみによらず、症状を認めずして相当期
間就業後同一病名再発のときは、別個の疾病とみなすとし
たものがあります。
一方、「被保険者が医師の診断により全治と認定されて療
養を中止し、自覚的にも他覚的にも症状がなく勤務に服し
た後の健康状態も良好であったことが確認された場合は再
発とみなす」としたものがあります。社会保険審査会の採
決では、治ゆと認め得る状態としては、相当の期間にわた
って医療(予防的医療を除く)を行う必要がなくなり、通
常の勤務に服していたことが認められる場合としています。
先発の傷病が治ゆしていないときでも、通算して1年6カ
月間、傷病手当金の受給が可能です。
(中川コメント)
傷病手当金は、同じ傷病に対して1年6カ月間支給される仕組み
です。体調が悪くなって再度お休みすることになった場合でも、
治ゆしていなければ支給を受けられる可能性があります。
従業員の方が安心して療養できるように、この制度の基本を
きちんと理解することが大切です。
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編集後記
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「心頭(しんとう)」
その「頭」はアタマではない
「懇り心頭に発す」という言い方があり、激しく怒ることを
指します。その「心頭」の「心」は、心の中や気持ち、
そして「頭」は、あたりやほとりを意味しています。
「心頭を滅却すれば火もまた涼し」ということわざがあります。
どんな苦痛も、その境遇を超越して心に留めなければ、
痛みや苦しみを感じないという意味です。
「心頭に発す」という表現は、怒りが「心」と「頭」に
発するという意味ではありません。「頭」は、動物や人間の
頭を指すのではなく、あたりやほとり、周囲のことを意味
しています。
店さきを意味する「店頭」、心の中を意味する「念頭」、
道ばたを意味する「路頭」などの「頭」はその意味であり、
「心頭」の「頭」も同様である。
(親を切ると書いてなぜ「親切」 北嶋廣俊敏著より)
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ご注意
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そのため、用語の使い方、表現の仕方等が不正確な場合が
あります。
むつかし法律条文や判例をわかりやすく説明するために正確な
表現をしていないことがあります。
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