【健康保険】適用の対象を拡大？ ～保険外併用療養制度

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【健康保険】適用の対象を拡大？ ～保険外併用療養制度
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Ｑ．保険適用外の医療と一緒に受けても全額自己負担にならない
　　ものが増えたそうですが、どのようなものですか。

（中川コメント）

Ａ．患者申出療養が昨年追加に

　　先進的な医療技術で、健康保険や国民健康保険の保険診療
　　としていまだ認められていないものについては、被保険者
　　がこれらの医療を受けた場合には全額自己負担になります。
　　
　　しかし、従来から保険が適用される通常の医療が合わせて
　　実施された場合に、通常の医療の部分(基礎的部分)には保険
　　の給付がなされる「保険外併用療養制度」があります。この
　　制度が適用される「評価療養」に属する先進医療は限定列挙
　　されており、これに該当しない療養を受けた場合は「基礎的
　　部分」も全額自己負担です。

　　平成28年4月から保険外併用療養制度の適用対象が拡大され、
　　安定性・有効性が認められた一定の有効性が認められた一定
　　の先進的な医療のうち、主に難病患者等の希望により実施
　　されるもので、所定の手続きにより保険給付を認める「患者
　　申出療養」が加わりました。

　　ただし、原則として将来保険適用につながるデータや科学的
　　根拠が集積できるものであることが必要で、医療格差を招く
　　おそれのある「混合診療」の安易な解禁にならないよう、
　　一定の歯止めがかけられています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　提供：労働新聞